PPN Symposium 2019

Donderdag 31 Oktober 2019 in Utrecht

Locatie: Auditorium, Wilhelmina Kinderziekenhuis, UMC Utrecht.

Datum: donderdag 31 oktober 2019

Tijdstip: inloop vanaf 13:30, programma van 14:00 tot 17:15 met aansluitend borrel, diner vanaf 18:00

Kosten: € 65 inclusief diner, € 45 exclusief diner

Deelnemers ontvangen de factuur op hun privé adres, gelieve te betalen voor aanvang van het symposium

Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Land
Telefoonnummer
E-mailadres
Functie
Werkzaam in ziekenhuis/instelling
BIG-registratienummer (indien van toepassing)
Aanwezig bij aansluitende diner	JaNee
Opmerkingen
Voorwaarden	Ik verklaar bij dezen dat ik alle vragen naar waarheid heb ingevuld en dat ik voornemens ben om daadwerkelijk naar het symposium te gaan. Ik ben mij ervan bewust door het actief aanvinken van deze checkbox, dit de juridische status van een handtekening heeft.